Infusão contínua versus intermitente de meropenem na prática clínica / Continuous versus intermittent infusion of meropenem in clinical practice

Analisar as evidências científicas relacionadas ao tempo de administração endovenosa do Meropenem na prática clínica. Trata-se de uma revisão integrativa de literatura, retrospectiva, de natureza descritiva, com abordagem quantitativa com destaque para a produção científica de estudos clínicos randomizados, revisão sistemática e meta-análise. As bases de dados utilizadas foram Cochrane e Pubmed. A seleção da amostra foi realizada por dois pesquisadores independentes, utilizou-se instrumento adaptado para verificar o nível de evidência, grau de recomendação e classificação pela escala de Jadad. Foram selecionados 12 artigos referentes à administração endovenosa de forma contínua e intermitente do Meropenem. Dos quais nove eram ensaio clínico randomizado, dois eram ensaio clínico randomizado controlado e um meta-análise, destes 11 apresentavam nível II de evidência científica. A maioria dos estudos comparou a infusão rápida, em 30 minutos e/ou 3 horas, seguidos de estudos com administração rápida e/ou 30 minutos em infusão contínua. Os resultados dos estudos apontam que na infusão intermitente, com tempo de administração rápida, o pico da concentração plasmática não é suficiente para garantir eficácia do Meropenem. Já, para os estudos que abordaram a infusão intermitente clássica com tempo ≥ 3 horas demonstram que a técnica mantém melhor concentração inibitória mínima, devido à infusão ser prolongada.

This study aims to analyze the scientific evidence regarding the intravenous administration time of Meropenem in clinical practice. This is an integrative, retrospective, descriptive literature review, with a quantitative approach and emphasis on the scientific work of randomized clinical trials, with systematic review and meta-analysis. The databases used were Cochrane and PubMed. The samples were selected by two independent researchers, and an adapted instrument was used to verify the evidence level, recommendation grade and classification against the Jadad scale. A total of 12 articles related to the intravenous administration of continuous and intermittent Meropenem were selected. Nine of which were randomized studies, two were randomized controlled trials and one was a meta-analysis. From the total studies, 11 presented level II scientific evidence. Most studies compared rapid infusion, 30 minutes and/or 3 hour infusions, followed by rapid administration and/or 30 minute studies in continuous infusion. The results of the studies show that intermittent infusion with rapid time management presented peak plasma concentration that is not sufficient to guarantee the effectiveness of Meropenem. However, studies that addressed the classic intermittent infusion time ≥ 3 hours showed that the technology provides a better minimum inhibitory concentration due to the extended infusion time.

Controle de infecção hospitalar em unidade de terapia intensiva: estudo retrospectivo / Hospital infection control in intensive care unit: retrospective study

Este estudo teve como objetivo verificar a ocorrência de microorganismos isolados de pacientes hospitalizados durante as etapas de implantação da Comissão de Controle de Infecção Hospitalar (CCIH) em uma Unidade de Terapia Intensiva de um hospital privado na cidade de Toledo, Paraná. Trata-se de um estudo retrospectivo, durante o período de fevereiro de 2007 a março de 2008. Do total de internamentos, 37 pacientes apresentaram infecção, 73% do sexo masculino, com média de idade de 71 anos. Na primeira fase de coleta de dados, antes da implantação da CCIH, 12 pacientes apresentaram culturas positivas e Pseudomonas aeruginosa foi o microorganismo mais isolado, com incidência de 30,77%, seguido de Staphylococcus epidermidis, 23,08%, seguidos por outros sete microorganismos com incidências inferiores. Na segunda fase, durante o início das atividades, 10 pacientes apresentaram infecção, com crescimento de Pseudomonas aeruginosa, 30%, Klebsiella sp., 15%, Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae, Staphylococcus epidermidis, Enterobacter cloacae, 10%, e Streptococcus Gama Hemolíticos, Escherichia coli, Enterobacter sp., 5%. Com as normas da CCIH sendo ativamente empregadas na terceira fase da coleta de dados, percebe-se que essa relação se distancia, resultando em cinco pacientes com infecção, sendo Pseudomonas aeruginosa, 75% e Staphylococcus epidermidis e Streptococcus Beta Hemolíticos, 12,5%. Aproximadamente um ano após o início das atividades da CCIH, observa-se que na quarta fase, seis pacientes apresentaram infecção, com Pseudomonas aeruginosa, 54,5% e Enterobacter aerogenes, 45,5%. A informação, o treinamento, o comprometimento e conscientização da equipe médica e colaboradores, associados ao uso diário das normas preconizadas pela Comissão de Controle de Infecção Hospitalar são ferramentas imprescindíveis para tornar possível a obtenção de resultados significativos e satisfatórios na diminuição dos casos de infecção hospitalar, melhorando a qualidade...

This study aimed at verifying the occurrence of isolated microorganisms of hospitalized patients during the stages of implantation of the Hospital Infection Control Commission (HICC) in an Intensive Care Unit at a private hospital in the city of Toledo, Paraná. It is about a retrospective study, during the period of February/ 2007 to March/ 2008. Of the total internments, 37 patients presented positive cultures and Pseudomonas aeruginosa was the most isolated microorganism, with 30.77% incidence, followed by Staphylococcus epidermidis, 23.08%, followed by other seven microorganisms with inferior incidences. In the second phase, during the beginning of the activities, 10 patients presented infection, with the growth of Pseudomonas aeruginosa, 30%, Klebsiella sp., 15%, Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae, Staphylococcus epidermidis, Enterobacter cloacae, 10%, and Streptococcus hemolytic gamma, Escherichia coli, and Enterobacter sp., 5%. With the CCIH norms being actively used in the third phase of the data collection, it is possible to realize that this relation distances itself, resulting in five patients with infection, being Pseudomonas aeruginosa, 75% and Staphylococcus epidermidis and Streptococcus hemolytic beta, 12.5%. About one year after the beginning of the activities of the HICC, it is observed that in he fourth phase, six patients presented infection, with Pseudomonas aeruginosa,54.5% and Enterobacter aerogenes, 45.5%. The formation, the training, the commitment and collaborating awareness of the medical staff, associated with the daily use of the norms praised by the hospital Infection Control Commission, are essential tools to enable the satisfactory and meaningful result in the reduction of the cases of hospital infection, improving the quality of health assistance.

Aspectos patológicos, imunológicos e propriedades moleculares do TT vírus / Pathological and immunological aspects and molecular properties of TT virus

O TT vírus (TTV) foi primeiramente descrito no Japão, em 1997, por T. Nishizawa, no soro de pacientes com hepatite, pós-transfusão, não-A-G. Tem sido intensivamente investigado, desde então, como uma possível adicão à lista dos vírus indutores de hepatite. O TTV é um vírus DNA não-envelopado, de fita simples. Uma considerável variabilidade genética tem sido demonstrada por parte do TTV, o que tem levado pesquisadores a agrupar isolados do vírus em inúmeros genótipos e subtipos. No entanto a significância clínica da infeccão por TTV permanece desconhecida. Ele é freqüentemente detectado em fluidos corporais e seu componente mais bem elucidado atualmente é o genoma. Conhecimentos relacionados ao TTV têm aumentado constantemente, porém vários aspectos fundamentais permanecem obscuros. Esta revisão apresenta algumas das propriedades moleculares do TT vírus.